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什么是代谢酸中毒?有很多症状。理解这篇文章。你是半个专家。

2021-04-01 12:24:21

代谢性酸中毒是由于细胞外液体中氢离子浓度的增加或碳酸氢盐离子的减少而引起的酸碱平衡紊乱。这对心血管系统有毒性作用,酸中毒本身对心率...


代谢性酸中毒是由于细胞外液体中氢离子浓度的增加或碳酸氢盐离子的减少而引起的酸碱平衡紊乱。这对心血管系统有毒性作用,酸中毒本身对心率的影响是双向的。

当血液中的ph值从7.40降到7.0时,心率通常太快,这主要是由于酸中毒期间分泌了更多的肾上腺素。当血液中的ph值持续下降时,心率减慢,主要是因为此时乙酰胆碱酯酶被抑制,导致乙酰胆碱过度积累。过多的乙酰胆碱积累在心脏上多于肾上腺素。如果它是严重的酸中毒,一般会伴有心律失常,但大多数人认为它是与酸中毒相关的电解质紊乱引起的。

此外,轻度酸中毒可增加心肌收缩能力。因为儿茶酚胺能促进钙离子进入细胞,从而发挥部分补偿作用。当出现严重酸中毒时,氢离子大量积累,从而阻止钙离子从细胞外进入细胞。当细胞内游离钙浓度降低时,心肌的收缩能力降低。酸中毒对小动脉和静脉有影响,但主要影响静脉,症状主要是持续静脉收缩。

对小动脉来说,一方面儿茶酚胺因儿茶酚胺分泌增加而收缩,另一方面氢离子本身也会引起小动脉松弛,但总的表现是各组织灌注量减少,回肠血量增加,心脏负担增加。值得一提的是,酸中毒也会对心脏产生影响,上述因素都会导致心力衰竭。

就呼吸系统而言,它表现为呼吸加速和深化。由于酸血症,中枢和外周化学受体受到刺激,呼吸中枢受到兴奋,CO2的呼出量增加,酸化得到一定程度的补偿。酸中毒还可降低O2与血红蛋白的结合能力,增加携入组织中的O2的释放,有利于组织代谢的改善。但长期酸中毒后,红细胞中3-二磷酸甘油(2,3≤)含量下降,红细胞携氧能力下降,而后者的作用强于前者。

酸中毒患者也可能有轻微的腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃萎缩等症状。此外,酸中毒本身也会导致自主神经功能障碍。当血液中的ph值下降时,钾离子就会流出细胞,从而略微增加细胞外钾离子的浓度。但事实上,许多代谢性酸中毒病例往往与钾离子结合,因此血液中的钾水平不一定升高。

当儿茶酚胺在酸中毒中过度分泌时,它会刺激β-肾上腺素能受体,导致钾离子从细胞外转移到细胞内。而刺激α-肾上腺素能受体则相反。低渗透压和高渗血症可抑制细胞对钾离子的摄取。

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